近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》（以下簡稱《重點(diǎn)任務(wù)》）。今年深化醫(yī)改有哪些重點(diǎn)任務(wù) 哪些提法值得關(guān)注 顯示出怎樣的改革方向 專家就此分享了觀點(diǎn)。
強(qiáng)調(diào)協(xié)同聯(lián)動(dòng)
“聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提高人民群眾獲得感幸福感安全感。”《重點(diǎn)任務(wù)》開宗明義。
“《重點(diǎn)任務(wù)》聚焦‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理，從前些年的‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’到‘三醫(yī)協(xié)同’，從‘改革’到‘發(fā)展和治理’，文字變化即深意所在?！鼻迦A大學(xué)藥學(xué)院藥品監(jiān)管科學(xué)研究院院長楊悅說。
《重點(diǎn)任務(wù)》部署了加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)、深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、促進(jìn)完善多層次醫(yī)療保障體系、深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新、統(tǒng)籌推進(jìn)其他重點(diǎn)改革等七方面22項(xiàng)具體任務(wù)。楊悅認(rèn)為，其中多方面重點(diǎn)任務(wù)值得關(guān)注，比如，深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)方面，要求推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質(zhì)擴(kuò)面、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、深化公立醫(yī)院薪酬制度改革；促進(jìn)完善多層次醫(yī)療保障體系方面，部署在健全基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)；深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新方面，強(qiáng)調(diào)深化藥品審評審批制度改革。
上海市食品藥品安全研究會(huì)會(huì)長唐民皓注意到，22項(xiàng)具體任務(wù)的第一項(xiàng)就是加強(qiáng)醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)?！吨攸c(diǎn)任務(wù)》提出，推動(dòng)地方各級政府進(jìn)一步落實(shí)全面深化醫(yī)改責(zé)任，鞏固完善改革推進(jìn)工作機(jī)制，及時(shí)研究解決改革中的重大問題；探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測，及時(shí)總結(jié)推廣地方醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)做法。
“將加強(qiáng)醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)置于首位，凸顯了加強(qiáng)‘三醫(yī)’統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的重要性?！碧泼耩┱J(rèn)為，正如一臺(tái)大型機(jī)器上的各個(gè)系統(tǒng)必須協(xié)調(diào)一致才能使整機(jī)有效運(yùn)轉(zhuǎn)，要加強(qiáng)國家醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)性，各領(lǐng)域工作應(yīng)步調(diào)一致、政策統(tǒng)籌、同頻共振。
唐民皓進(jìn)一步表示，醫(yī)改涉及的多個(gè)政府部門職能不同，在不同方面具體任務(wù)上各有分工，因此，要重視增強(qiáng)各部門政策取向的一致性，避免出現(xiàn)政策相互掣肘問題?！白钪匾氖菢?gòu)建健全的跨部門工作協(xié)調(diào)機(jī)制，各部門重要的相關(guān)議題必須在該機(jī)制下進(jìn)行討論和協(xié)商，避免各自為政，讓既定行政目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)?！?/p>
突出創(chuàng)新突破
藥品領(lǐng)域是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要方面?！吨攸c(diǎn)任務(wù)》部署深化藥品領(lǐng)域改革創(chuàng)新，在深化藥品審評審批制度改革方面，提及創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品、創(chuàng)新醫(yī)療器械、兒童藥品、中藥等關(guān)鍵詞。
近年來，藥品審評審批制度改革一系列舉措密集落地，持續(xù)釋放加快新藥好藥上市的政策紅利，我國醫(yī)藥行業(yè)面貌煥然一新。我國從醫(yī)藥創(chuàng)新全球第三梯隊(duì)進(jìn)階到第二梯隊(duì)前列，對全球醫(yī)藥研發(fā)貢獻(xiàn)率明顯上升。我國批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的數(shù)量和質(zhì)量均大幅提升，其中不乏創(chuàng)新藥利用國際多中心臨床數(shù)據(jù)在我國實(shí)現(xiàn)全球首發(fā)上市的例子，國內(nèi)患者得以更早更快享受到全球最新研發(fā)成果。
改革再深化，業(yè)界有新期待。唐民皓期盼，罕見病治療藥品、臨床急需藥品的可及性進(jìn)一步提升：“罕見病因?yàn)椤币姟委熕幤返氖袌龌貓?bào)有限，需要有更加有效的鼓勵(lì)政策和供給渠道，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)藥品研制機(jī)構(gòu)研發(fā)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的積極性。對于臨床急需藥品，可進(jìn)一步借鑒國際管理實(shí)踐，構(gòu)建更加快速的審批流程和供給通道，更好解決臨床救治患者的急需問題?！?/p>
值得關(guān)注的是，“創(chuàng)新藥”不僅出現(xiàn)在《重點(diǎn)任務(wù)》深化藥品審評審批制度改革部分，還在支付、使用等方面有多處表述。例如，研究對創(chuàng)新藥和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用給予在DRG/DIP付費(fèi)中除外支付等政策傾斜；推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品擴(kuò)大創(chuàng)新藥支付范圍；加大創(chuàng)新藥臨床綜合評價(jià)力度，促進(jìn)新藥加快合理應(yīng)用；整合醫(yī)療醫(yī)藥數(shù)據(jù)要素資源，圍繞創(chuàng)新藥等重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)成果轉(zhuǎn)化交易服務(wù)平臺(tái)等。今年政府工作報(bào)告對加快創(chuàng)新藥等產(chǎn)業(yè)發(fā)展釋放出的積極信號，在《重點(diǎn)任務(wù)》中再次得到體現(xiàn)，蘊(yùn)含著新的政策紅利。
“創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展是關(guān)系到人民群眾獲得感幸福感安全感的關(guān)鍵要素。近年來，創(chuàng)新藥研發(fā)上市速度加快，然而受到醫(yī)保支付能力等方面限制，創(chuàng)新藥的臨床使用仍面臨一些挑戰(zhàn)。”楊悅分析，《重點(diǎn)任務(wù)》在醫(yī)保支付方式改革中給予創(chuàng)新藥等政策傾斜，減少支付限制，并推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品擴(kuò)大創(chuàng)新藥支付范圍，有助于創(chuàng)新藥更好地滿足患者需求，也讓創(chuàng)新藥企業(yè)獲得更好的市場預(yù)期，穩(wěn)定信心，持續(xù)增加研發(fā)投入。此外，《重點(diǎn)任務(wù)》明確提出加快創(chuàng)新藥審評審批、制定發(fā)布第五批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單等，將更好引領(lǐng)藥物研發(fā)方向，滿足尚未滿足的治療需求。（記者 落楠）
轉(zhuǎn)自：中國醫(yī)藥報(bào)
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