福建醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余690.67億元 受理495件舉報(bào)件追回1740萬(wàn)元

　　5月20日，福建省醫(yī)療保障局召開(kāi)2024例行新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，該局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志介紹了當(dāng)前福建省醫(yī)?；疬\(yùn)行基本情況，并答記者問(wèn)。

　　醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余690.67億元

　　據(jù)介紹，當(dāng)前，福建省醫(yī)保基金運(yùn)行總體平穩(wěn)。

　　基金運(yùn)行績(jī)效穩(wěn)步提升。2023年，福建省醫(yī)?；鹂偸杖?67.84億元，總支出741.37億元，當(dāng)期結(jié)余126.47億元，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余690.67億元。其中，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余564.37億元，主要是職工參保人數(shù)增長(zhǎng)、繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)費(fèi)率調(diào)整等，全省統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余增加，可支付月數(shù)逐步提升。醫(yī)?；鹗罩Э傮w平衡，職工醫(yī)?；疬\(yùn)行績(jī)效連續(xù)三年躋身全國(guó)前列。

　　基金支出恢復(fù)性增長(zhǎng)。2023年，福建省醫(yī)保基金支出同比增長(zhǎng)13.64%，其中職工和居民基本醫(yī)?；鹬С鐾确謩e增長(zhǎng)16.56%和9.48%。主要是：福建省采取各項(xiàng)措施，穩(wěn)步提高報(bào)銷水平，降低部分醫(yī)用耗材個(gè)人先行自付比例5個(gè)百分點(diǎn)，全省職工、居民醫(yī)保住院政策內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到85.3%、66%，較上年同期提升1.4個(gè)百分點(diǎn)、3個(gè)百分點(diǎn)。

　　基金使用范圍穩(wěn)步擴(kuò)大。一方面，進(jìn)一步強(qiáng)化國(guó)談（競(jìng)價(jià)）藥品落實(shí)機(jī)制，約服務(wù)參保患者13.31萬(wàn)人，完成取藥訂單50.26萬(wàn)筆，藥品銷售額達(dá)13.64億元，醫(yī)保結(jié)算額超9.35億元，大大減輕了參?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，職工個(gè)人賬戶支出范圍擴(kuò)大，可用于家庭成員共同使用，門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用納入基金報(bào)銷范圍后，參保職工可以享受到更好的門(mén)診保障待遇。

　　受理495件舉報(bào)件追回1740萬(wàn)元

　　福建省醫(yī)療保障局始終把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓蝿?wù)，扎實(shí)做好醫(yī)保基金監(jiān)管各項(xiàng)工作。

　　省醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志介紹，一是多措并舉，持續(xù)筑牢基金安全防線。2023年，全省共現(xiàn)場(chǎng)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1.3萬(wàn)余家，行政處罰337家機(jī)構(gòu)、41人，移交移送紀(jì)檢監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)18家機(jī)構(gòu)、113人，醫(yī)?；鸨O(jiān)管綜合排名全國(guó)第1。二是部門(mén)聯(lián)動(dòng)，縱深推進(jìn)打擊欺詐騙保。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)藥品耗材、虛假就醫(yī)、倒賣(mài)藥品等方面，聯(lián)合省檢察院、省公安廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委等部門(mén)，開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治。2023年全省查出欺詐騙保案件67起，相關(guān)做法入選中央主題教育整改整治案例選編。其中，1起跨省倒賣(mài)藥品騙保案，涉嫌涉案金額約1.9億元。三是群防群治，積極營(yíng)造齊抓共管氛圍。暢通舉報(bào)投訴渠道、提高獎(jiǎng)勵(lì)金額，引導(dǎo)全民積極主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作，及時(shí)曝光違法違規(guī)典型案例，強(qiáng)化警示震懾作用。2023年，全省共受理違法違規(guī)違約使用醫(yī)保基金投訴舉報(bào)件495件，追回資金1740萬(wàn)余元。

　　醫(yī)?；鹗侵吾t(yī)療保障制度的物質(zhì)基礎(chǔ)，其安全與否決定著醫(yī)療保障制度能否健康持續(xù)發(fā)展，直接關(guān)乎所有參保人的切身利益。省醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志表示，下一步將落實(shí)好省委省政府和國(guó)家醫(yī)療保障局工作部署，更加注重壓實(shí)各方責(zé)任、強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)、數(shù)字賦能監(jiān)管、構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，盡心盡責(zé)守牢管好全省人民的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

　　此外，發(fā)布會(huì)上省醫(yī)療保障局相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志還介紹了福建省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)成效，福建省推進(jìn)兒童參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)及DRG/DIP醫(yī)保支付方式改革等方面的情況。（記者張子劍）

　　轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)

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