廣東發(fā)布“十二五”醫(yī)改方案

廣東將成立省醫(yī)院管理局，探索公立醫(yī)院“管辦分開”的實(shí)現(xiàn)形式，逐步取消公立醫(yī)院行政級別；還將出臺省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)，遏制醫(yī)院亂開大處方、大檢查，三級醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)推廣到全省三級醫(yī)院。

　　昨日，廣東省政府官方網(wǎng)站發(fā)布《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》（以下簡稱“實(shí)施方案”），披露今后3年醫(yī)改攻堅(jiān)的一系列措施。

　　2015年廣東人均期望壽命76.8歲

　　3年醫(yī)改目標(biāo)

　　今后3年，醫(yī)改要達(dá)到什么目標(biāo)？實(shí)施方案提出，到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

　　到2015年，廣東省人均期望壽命達(dá)到76.8歲，嬰兒死亡率降低到6‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到15/10萬以下。

　　省內(nèi)異地看病醫(yī)療費(fèi)即時結(jié)算

　　緩解看病貴

　　在緩解看病貴方面，實(shí)施方案提出，加快全民醫(yī)保體系建設(shè)，到2015年實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保率達(dá)98%。

　　到2015年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上。職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到80%以上，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的6倍以上和當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上，且不低于20萬元。通過職工醫(yī)保個人賬戶調(diào)整等方式，2013年全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

　　另一個利好消息是，實(shí)施方案提出加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算。積極推廣社會保障卡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，到2015年底，社會保障卡全省持卡率達(dá)到80%以上。

　　在備受關(guān)注的“大病醫(yī)保”方面，實(shí)施方案提出，推廣“湛江模式”，從基金管理辦法、大病救助、加強(qiáng)診療行為監(jiān)督、引入保險公司競爭、購買服務(wù)、加強(qiáng)信息化建設(shè)等方面進(jìn)一步總結(jié)完善，著力提高醫(yī)療保障水平。

　　今年出臺省基本醫(yī)保診療常規(guī)

　　遏制大處方

　　為了遏制醫(yī)院亂開大處方、大檢查，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，實(shí)施方案提出，2013年制定出臺省基本醫(yī)療保險診療常規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵與約束作用。

　　除此之外，廣東將開展“平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包和平價藥店”建設(shè)試點(diǎn)工作，將部分二級醫(yī)院設(shè)為“平價醫(yī)院”，力爭2015年底縣域范圍內(nèi)至少有一家“平價醫(yī)院”；在部分三級醫(yī)院設(shè)立“平價診室”；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“平價藥包”服務(wù)；2012年起選擇部分市開展藥品平價商店試點(diǎn)，2015年底前建設(shè)100家藥品平價商店。

　　為基層培養(yǎng)1.5萬名全科醫(yī)生

　　緩解看病難

　　為了緩解基層看病難，實(shí)施方案提出，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2015年基本實(shí)現(xiàn)全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變。

　　廣東將把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到2015年，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生1.5萬名以上（含中醫(yī)全科醫(yī)生）。

　　廣東將建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，到2015年基本實(shí)現(xiàn)基層首診負(fù)責(zé)制；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。

　　禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)

　　公立醫(yī)院改革

　　在公認(rèn)最難啃的公立醫(yī)院改革方面，實(shí)施方案提出要落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）的數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備；禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

　　廣東將統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院定性、分類、機(jī)構(gòu)編制等改革。2013年成立廣東省醫(yī)院管理局，結(jié)合事業(yè)單位改革，探索公立醫(yī)院“管辦分開”的實(shí)現(xiàn)形式，將政府對公立醫(yī)院的行業(yè)管理職責(zé)和舉辦職責(zé)適度分開。逐步取消公立醫(yī)院行政級別；各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。另外，探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等事項(xiàng)由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會確定。建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

　　廣東將放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵港澳資本舉辦門診部和醫(yī)院。

　　建設(shè)全國性醫(yī)藥價格監(jiān)管服務(wù)平臺

　　控制藥價虛高

　　針對藥價虛高的問題，實(shí)施方案提出，改革藥品價格形成機(jī)制，選取臨床使用量較大的藥品，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價格以及民營醫(yī)院藥品采購價格等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格，并根據(jù)市場交易價格變化等因素適時調(diào)整。2012年起建立覆蓋全省的醫(yī)藥價格監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，2014年底前建立500家以上經(jīng)營企業(yè)醫(yī)藥價格監(jiān)測點(diǎn)，2015年底前完成國家發(fā)展改革委委托的全國性醫(yī)藥價格監(jiān)管服務(wù)平臺建設(shè)任務(wù)。

　　另外，到“十二五”期末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥。

　　民生實(shí)惠逐個睇

　　1.三級醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，2013年推廣到全省三級醫(yī)院。開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間。

　　2.逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上。免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治和0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人健康管理，以及高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　3.以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。到2015年，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。

　　4.加快建立基于互聯(lián)網(wǎng)的城鄉(xiāng)居民健康檔案，到2015年規(guī)范化電子建檔率達(dá)到75%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到40%以上。

來源:南方日報(bào)

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