今年居民醫(yī)保基金缺口1.8億 由政府財政埋單


時間:2012-11-21





參保人選擇門診定點后每月可享受到300元的費用報銷,但為何每次看病只能限定30元的標準?昨日上午,廣州市人大常委會組織市人大代表開展集中視察。

  市人大常委會副主任李力率隊,前往醫(yī)院、藥店進行暗訪,了解市民對醫(yī)保政策的真實看法,為正在審議的《廣州市社會醫(yī)療保險條例》聽取民意。此外,市人社局在匯報會上介紹,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和新農(nóng)合自啟動以來,每年均實現(xiàn)收支平衡,略有結(jié)余,可用累計基金結(jié)余分別達到233.72億元、5.28億元。但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金自2009年起出現(xiàn)缺口,今年的資金缺口預(yù)計達到1.8億元。市人社局表示,居民醫(yī)保的虧空由政府財政兜底埋單,不會拿城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的結(jié)余來填空。

  300元為何要分10次享受?

  在越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,正在排隊掛號的陳阿姨反映:“門診選點后,醫(yī)保給參保人的門診待遇是300元一個月,可為什么一到社區(qū)就醫(yī)普通門診,處方上的藥費就只有30元的限額?”

  據(jù)了解,市民每次去定點社區(qū)醫(yī)院都要交10元的掛號費含注射費等,這樣市民看病一次只能開20元的藥費。有市民懷疑這是社區(qū)醫(yī)院變相收取掛號費。

  對于市民的投訴,李力等代表逐一進行了記錄?!敖裉熘饕莵韽V泛征求大家的意見、建議,發(fā)現(xiàn)問題及時與人力資源和社會保障部門進行溝通銜接,研究解決方案?!?/p>

  社區(qū)醫(yī)院:去年虧損175萬

  為何病種不相同,費用卻都要限定30元標準?該院內(nèi)科副主任醫(yī)師藺青表示,醫(yī)院這一做法,其實是在嚴格按照衛(wèi)生部門診處方條例的相關(guān)規(guī)定進行操作。對于普通門診病人而言,醫(yī)生只能給開出7天的用藥量;急診病人只能開4天用藥量。如果是門診慢性病病人,則可給予開出30天的用藥量?!澳壳?,廣州的社區(qū)醫(yī)院全面實施基本藥物制度,藥品的15%加成取消了,藥價本身就便宜了,也導(dǎo)致了單張?zhí)幏降馁M用下降了,所以就形成了這一情況?!?/p>

  該院陳潔霞醫(yī)生還向代表們表示,由于醫(yī)保給予參保人的待遇為每月300元,全年的保障待遇就為3600元。但社保部門在與社區(qū)醫(yī)院結(jié)算時,卻是按照選點人數(shù)每人每年400元的標準進行結(jié)算。“選擇定點的,以老年人為主,這些老人的每月待遇300元基本用完,一年下來就是數(shù)千元。減去醫(yī)保支付的400元每年,醫(yī)院需要承擔的費用2011年就達到175萬?!?/p>

  居民醫(yī)保基金今年缺口1.8億

  市人社局在匯報中提到,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和新農(nóng)合自啟動以來,每年均實現(xiàn)收支平衡,略有結(jié)余,可用累計基金結(jié)余分別達到233.72億元、5.28億元。但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?;鹱?009年起出現(xiàn)缺口。

  市人社局醫(yī)保處處長張學(xué)文介紹,2008年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金尚有4467萬元的結(jié)余,從2009~2010年度,2年間突然就出現(xiàn)了1.3億元的缺口,而1.3億元僅僅是2009~2010年度的統(tǒng)計數(shù)字,2011年度的缺口為1.6億元,今年的資金缺口預(yù)計達到1.8億,拉大的趨勢非常明顯。張學(xué)文表示,缺口的很大原因在于居民醫(yī)保中學(xué)生參保率的下降,他們提出明確街鎮(zhèn)和學(xué)校辦理參保繳費的責任,提高參保率,從而充實居民醫(yī)保基金。

  對此,市人大代表擔心目前居民醫(yī)保出現(xiàn)的虧空將來會否拿城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的結(jié)余來填補?對此,市人社局巡視員鄭玉華表示,廣州市已經(jīng)明確,居民醫(yī)保的虧空由政府財政兜底埋單,不會拿城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的結(jié)余來填空。

來源:大洋網(wǎng)



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