廣州醫(yī)保或引入商業(yè)保險 重病大病報銷比例或提高

　　全市醫(yī)保參保人超736萬

　　廣州天河區(qū)黃村村民劉女士的母親退休后，一開始沒有購買醫(yī)保。隨著年齡增多，劉女士的母親漸漸患上了多種疾病，包括尿毒癥、糖尿病、肝硬化、高血壓等，看病就醫(yī)的費用一下子成了全家巨大的負擔?！拔夷赣H前年開始購買醫(yī)保的，目前自己每年交1300元，生產(chǎn)隊和大隊各補繳1300元，這樣就獲得了廣州醫(yī)保保障”，劉女士告訴記者。劉女士母親目前每個月要做三次尿毒癥透析，一個月下來光這一種病的治療費用就有2000多元?！坝辛酸t(yī)保之后，我們每月也就是支付400元至600元，其余費用都是醫(yī)保報銷”，劉女士開心地說，“沒買醫(yī)保的時候，我們一年給母親看病花了30萬，買了醫(yī)保之后，目前一年總的吃藥、做透析等費用也就3萬元?！?/p>

　　類似劉女士的母親這樣享受廣州醫(yī)保待遇便利的參保人，全廣州還有幾百萬。廣州市人社局副局長鄭玉華向記者介紹，廣州市醫(yī)保制度從2011年啟動以來，這11年的時間里，醫(yī)保制度獲得了空前發(fā)展，參保人數(shù)已從最初的40萬人，達到目前的736.59萬人。同時醫(yī)保的報銷比例也在逐年提高，鄭玉華介紹，目前廣州市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保住院報銷比例分別達到了83.5%和70%以上；城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達到上年度本市在崗職工年平均工資和居民年人均可支配收入的6倍，即49.5萬元和18.4萬元。下一步，市人社部門還將在“大病報銷”方面，與民政部門開展進一步合作。

　　引入商業(yè)保險提高報銷比例

　　為解決重特大疾病群眾的保障問題，今年6月廣東已出臺政策鼓勵商業(yè)保險進入醫(yī)保，提高居民的報銷比例。目前，廣東已試水商業(yè)保險介入基本醫(yī)保，并形成了“湛江模式”和“番禺模式”。對此，鄭玉華表示，廣州目前也正在為引入商業(yè)保險進行前期的調研工作，“可以肯定的是，廣州將不會采用‘湛江模式’，而有計劃采取政府購買經(jīng)辦服務的模式，引入商業(yè)保險?！?/p>

　　記者了解到，引入政府購買經(jīng)辦服務的模式，正是目前番禺地區(qū)正在試行的商業(yè)保險模式。2005年，番禺新農(nóng)合制度開始采取“政府主導，衛(wèi)生部門監(jiān)管，保險公司承辦，信息化操作”的運作模式，以政府購買服務的形式，通過公開招標，委托中國人壽番禺分公司承辦補償?shù)染唧w醫(yī)保業(yè)務。今年8月，番禺區(qū)人社局公布的資料顯示，番禺區(qū)政府每年向保險公司支付委托管理費355.21萬元，而各級政府和農(nóng)民、村集體籌集的社保基金全部用于群眾看病報銷。

　　學生9月底前全部納入居民醫(yī)保

　　昨天，鄭玉華表示，在醫(yī)保擴面方面，廣州將力爭在年底前，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保率達到95%。而根據(jù)現(xiàn)行政策，從今年9月開始的居民醫(yī)保新年度將繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)居民醫(yī)保政策，參保人的繳費標準及就醫(yī)報銷額度不變。而全市的中小學生、大中專學生將全部納入居民醫(yī)保的參保范圍，統(tǒng)一通過所在的學校參保，每年80元的繳費標準不變。

　　記者了解到，今年全市各大中小學以及大中專院校在9月3日后開學，已經(jīng)過了8月底前居民醫(yī)保的繳費時限，由學校統(tǒng)一參保會不會影響居民醫(yī)保的待遇享受？記者從市醫(yī)保局了解到，針對今年廣州院校開學較晚的特點，全市“學生哥”的參保時限將延遲至9月底前，不會影響醫(yī)保待遇的享受。

　　根據(jù)規(guī)定，新年度的參保繳費工作已經(jīng)開展，除在校學生外，民政救助人員由民政部門將以家庭為單位統(tǒng)一辦理，其他人員從現(xiàn)在起即可到廣州市任一街道辦事處辦理參保登記。

來源:南方日報 　

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