廣東人期望壽命達(dá)76.1歲

“大醫(yī)院門庭若市、小醫(yī)院門可羅雀”，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的老毛病，也是看病難、看病貴的一個(gè)重要成因。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，這種情況正在悄然改變。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次4.3億，占總診療人次的70%，與2008年相比提高了14.5%。這意味著七成廣東人在縣級(jí)以下醫(yī)院就能看好病，既方便，又便宜，還大大減輕了大醫(yī)院的壓力。

　　明天召開的全省衛(wèi)生工作會(huì)議將總結(jié)3年醫(yī)改成效，部署“十二五”醫(yī)改工作。昨日，廣東省衛(wèi)生廳向南方日?qǐng)?bào)獨(dú)家發(fā)布了3年醫(yī)改“成績單”。

　　衛(wèi)生廳表示，廣東3年醫(yī)改取得顯著成效，全省初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，為“十二五”深化醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2011年，全省總診療人次6.1億，出院人數(shù)1084萬，分別比2008年增長約20%、30%。廣東用約占全國7%的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提供了約占全國10%的醫(yī)療服務(wù)。人民群眾健康水平顯著提高。2011年我省居民期望壽命達(dá)到76.1歲（全國73.0歲），比2002年提高1.56歲。

　　三大利好

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　　廣東人越來越喜歡到基層醫(yī)院看病

　　廣東人越來越喜歡到基層醫(yī)院看??！據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)32.2萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員47.8萬人，分別比2008年增長了29%、25%。2011年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次4.3億，占總診療人次的70%，與2008年相比提高了14.5個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)覆蓋城鄉(xiāng)，居民就近享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加便利。據(jù)抽樣調(diào)查，我省95%的城鄉(xiāng)居民20分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　過去看個(gè)感冒都要去擠大醫(yī)院，現(xiàn)在為什么能讓七成人在基層醫(yī)院（主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站）看好??？省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人分析，有三個(gè)重要原因。

　　實(shí)力增強(qiáng) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員增兩成

　　廣東將完善基層醫(yī)療服務(wù)體系納入省政府“十件民生實(shí)事”，投入3.45億元加強(qiáng)200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、202個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)9個(gè)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。中央新增投資我省基層服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目順利施行。

　　衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性變化。全省衛(wèi)生資源配置更加合理，重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預(yù)防、重西醫(yī)輕中醫(yī)等老問題正在被扭轉(zhuǎn)。2008—2011年，我省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)增幅達(dá)372%，縣級(jí)醫(yī)院達(dá)56%，均高于城市醫(yī)院增幅。全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元以上設(shè)備4.2萬臺(tái)，總價(jià)值約38億元，分別比2008年增長1倍、1.5倍?；鶎有l(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、知識(shí)水平也明顯好轉(zhuǎn)。2011年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到8.2萬人，比2005年增長20%，大專以上學(xué)歷人員、中醫(yī)師所占比重都有明顯提高。

　　“零差價(jià)”賣藥 門診費(fèi)用降12.4%

　　廣東大力推進(jìn)基層綜合配套改革，推行收支兩條線管理，設(shè)立一般診療費(fèi)，落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和收支差額補(bǔ)償，啟動(dòng)歷史欠債化解工作，基本建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性運(yùn)行機(jī)制。全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)行零差率銷售，基層門急診次均費(fèi)用比2010年下降12.4%，住院費(fèi)用下降6.75%。

　　報(bào)銷更多 住院政策補(bǔ)償比例68%

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平大幅提高，全省參合率達(dá)到99.7%，財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元以上，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院政策補(bǔ)償比例達(dá)到68.0%，年度累計(jì)最高支付限額不低于10萬元。全面建立門診統(tǒng)籌補(bǔ)償制度，擴(kuò)大重大疾病保障試點(diǎn)范圍。全省所有統(tǒng)籌地區(qū)、大部分省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。積極推進(jìn)支付方式改革，進(jìn)一步滿足了農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。

　　2

　　醫(yī)療費(fèi)用漲幅低于全國平均水平

　　省衛(wèi)生廳表示，隨著醫(yī)改的不斷深入，城鄉(xiāng)居民開始享受到廣覆蓋的基本醫(yī)療保障，“看病貴”問題有所緩解。醫(yī)藥費(fèi)用增長勢(shì)頭逐步得到控制。

　　2010年全省醫(yī)療衛(wèi)生支出188億元（含新農(nóng)合），比2007年大幅增加84.2億元，重點(diǎn)投入到公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生。衛(wèi)生總費(fèi)用發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化，2010年個(gè)人衛(wèi)生支出比重相比2007年下降4.8個(gè)百分點(diǎn)，政府衛(wèi)生支出比重上升5.7個(gè)百分點(diǎn)?；踞t(yī)療保障制度分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的能力不斷提高，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例逐步降低，公平性明顯改善。

　　根據(jù)醫(yī)改專題調(diào)查，2011年我省經(jīng)醫(yī)生診斷應(yīng)住院而未住院的比例為15.3%，比2008年降低近4個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，通過實(shí)施藥品陽光招標(biāo)采購和基本藥物制度，進(jìn)一步減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。2008—2011年，藥品陽光采購實(shí)際讓利患者253.6億元。我省醫(yī)療費(fèi)用漲幅一直低于全國平均水平，其中公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用年均增長率控制在7%以內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。

　　3

　　城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)差距縮小

　　另一個(gè)重大利好消息是，廣東人的群眾健康水平顯著提高。2011年我省居民期望壽命達(dá)到76.1歲（全國73.0歲），比2002年提高1.56歲。孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的24.0/10萬下降到14.3/10萬（全國26.1/10萬），嬰兒死亡率從11.3‰下降到3.9‰（全國12.1‰）。廣東居民健康指標(biāo)位居全國前列，部分指標(biāo)已接近發(fā)達(dá)國家水平。

　　更為可喜的是，城鄉(xiāng)居民主要健康指標(biāo)差距也在進(jìn)一步縮小，全省嬰兒死亡率的城鄉(xiāng)差距從2005年的2.3個(gè)千分點(diǎn)下降到2011年的0.2個(gè)千分點(diǎn)；農(nóng)村住院分娩率粵東西北地區(qū)與珠三角地區(qū)的差距由2003年的21.3個(gè)百分點(diǎn)下降到2011年的1.8個(gè)百分點(diǎn)。長期存在的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和地區(qū)間健康差異正在發(fā)生深刻變化。

　　省衛(wèi)生廳分析，這與廣東大力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有關(guān)。廣東加大了實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的指導(dǎo)和考核力度，全省人均服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到25元以上。城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)到62.7%，規(guī)范化電子建檔率達(dá)57%，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、15歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、住院分娩補(bǔ)助以及農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所改造等項(xiàng)目提前實(shí)現(xiàn)國家目標(biāo)。擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，啟動(dòng)地中海貧血干預(yù)項(xiàng)目。

　　今年醫(yī)改看點(diǎn)

　　三成縣級(jí)醫(yī)院取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　對(duì)于備受關(guān)注的公立醫(yī)院改革，廣東省衛(wèi)生廳表示，正在穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)，深圳、東莞、珠海三個(gè)試點(diǎn)市繼續(xù)發(fā)揮先行先試作用，在探索完善政府衛(wèi)生投入政策、實(shí)行全行業(yè)管理、建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等方面取得積極進(jìn)展。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，2011年新增三級(jí)甲等醫(yī)院19家。繼續(xù)推行預(yù)約診療、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、門急診病歷“一本通”等便民惠民措施。全面開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。全省105家大型醫(yī)院積極參與臨床路徑管理。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展。

　　省衛(wèi)生透露，公立醫(yī)院改革是今年深化醫(yī)改的重中之重。2012年全省選取30%的縣（市）先行試點(diǎn)，2013年在所有縣級(jí)醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面展開。改革以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以完善補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)人事、編制、分配、價(jià)格、支付制度、藥品采購、監(jiān)管等綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。力爭到2015年基本破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，基本建立“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的新機(jī)制。

來源: 南方日?qǐng)?bào)

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