力破大病之困

　　新年伊始，我區(qū)農(nóng)牧民得到一個好消息，新農(nóng)合大病保障病種將擴大至21種。此舉將—力破大病之困對于乳腺癌、宮頸癌等重病，新農(nóng)合將與商業(yè)保險“聯(lián)姻”，以保證農(nóng)牧民較高的實際報銷比例；對于唇腭裂疾病，新農(nóng)合將和慈善機構(gòu)“結(jié)親”，讓不幸的孩子接受真正的免費手術(shù)；對于兒童先心病、白血病等疾病，新農(nóng)合將繼續(xù)與民政部門合作，把減輕重病患者家庭負擔(dān)的行動進行到底。

　　新年伊始，我區(qū)農(nóng)牧民得到一個好消息——從今年開始，新農(nóng)合大病保障病種將從已有的6種重大疾病擴大到21種。這次擴容，措施更加靈活，形式更加多樣，能讓更多經(jīng)濟不寬裕的家庭不再深陷大病囹圄。

　　大病保障 防災(zāi)減災(zāi)作用顯著

　　“救護車一響，一年豬白養(yǎng)；住上一次院，三年活白干；十年努力奔小康，一場大病全泡湯。”這個網(wǎng)上非常流行的段子，從一個側(cè)面反映了大病給一些農(nóng)牧民帶來的窘境。

　　“這次大病保障病種擴容，在避免農(nóng)牧民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出上又邁出新的一步?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生廳相關(guān)工作人員介紹。

　　在大病保障病種擴容之前，我區(qū)在推進醫(yī)改的過程中已將兒童白血病、兒童先心病、重性精神病、終末期腎病、耐多藥結(jié)核、布病6種疾病陸續(xù)納入農(nóng)村牧區(qū)重大疾病醫(yī)療保障范圍。通過新農(nóng)合基金和民政救助基金捆綁，到2012年9月底，這項政策已經(jīng)救治重大疾病患者8872人，其中新農(nóng)合基金支出2410萬元，醫(yī)療救助基金支出70萬元。

　　48歲的烏蘭察布市農(nóng)民趙國慶就是其中的受益者。他說：“如果不是大病保障政策，我這病早不治了，家里砸鍋賣鐵也不夠我看??！”2010年，到集寧幫人跑出租的他突然感覺視力模糊、渾身癱軟，到醫(yī)院一檢查，是腎衰竭，今后的日子他將與血液透析為伴。按照當(dāng)時的新農(nóng)合政策，那一年他看病花費了4萬多元，新農(nóng)合給報銷了2萬多。雖然解了燃眉之急，但今后每月仍需要負擔(dān)相當(dāng)多的醫(yī)藥費，這日子還怎么過？作為家里頂梁柱的趙國慶犯愁了。

　　令他沒想到的是，2011年我區(qū)將終末期腎病納入農(nóng)牧區(qū)重大疾病保障范圍，農(nóng)牧民每月只需支付100或150元就能做總額為5000元的血液透析。這項醫(yī)改新政，讓這個家庭見到了曙光。從那時起，趙國慶在身體允許的情況下還能跑跑車。對他來說，疾病治療已沒有了太大的經(jīng)濟壓力。

　　據(jù)介紹，這6個病種雖然都是鎖定費用，按病種付費，但保障方式卻各不相同。例如兒童白血病，參合患兒在定點醫(yī)院救治，按照操作規(guī)范手術(shù)，治療費由新農(nóng)合基金負擔(dān)70%，民政救助基金承擔(dān)30%，患兒家庭不承擔(dān)費用。

　　大病往往是導(dǎo)致許多家庭因病返貧、因病致貧的罪魁禍?zhǔn)住２》N擴容，將在已有基礎(chǔ)上，進一步提升農(nóng)牧民抵御大病的“防災(zāi)減災(zāi)”能力。

　　病種擴容 報銷70%是硬杠杠

　　自治區(qū)衛(wèi)生廳2012年12月底出臺《關(guān)于進一步提高新農(nóng)合21種重大疾病醫(yī)療保障水平指導(dǎo)意見》，新增加的大病保障病種為乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、急性心肌梗死、腦梗死、慢性粒細胞白血病、血友病、艾滋病以及唇腭裂、I型糖尿病、甲亢。在這些病種中，許多都是發(fā)病率高、病程長、危害程度深、易導(dǎo)致貧困的。

　　21種疾病的報銷方式不盡相同。其中，原有的6種重大疾病的補償方式不變。乳腺癌、宮頸癌等12個病種則采取新農(nóng)合基金向商業(yè)保險投保的方式，商業(yè)保險公司將承擔(dān)全部補償責(zé)任，新農(nóng)合則不再予以報銷?！耙簿褪钦f，新農(nóng)合基金將拿出每位參合農(nóng)牧民不低于20元的投保費，以單病種的形式，向商業(yè)保險公司投保。同時，我們還做了硬性規(guī)定，實際報銷比例絕不能低于70%?！毙l(wèi)生廳基層衛(wèi)生管理處李彥慶說。

　　對于唇腭裂手術(shù)，我區(qū)將實施“微笑工程”，2013年在全區(qū)范圍內(nèi)對唇腭裂患者免費手術(shù)治療。治療費新農(nóng)合報銷70%，其余則由相關(guān)慈善機構(gòu)進行補助。I型糖尿病、甲亢兩種慢性疾病，將實行患者在門診治療但按照住院補償政策予以報銷。凡是患有這兩種疾病的參合農(nóng)牧民只要辦理了“掛床住院”手續(xù)便可在門診治療，治療費按年度累計，實際報銷比例不能低于70%。“這兩種慢性病患病的人特別多，且每月都會產(chǎn)生費用，單拿出來列入大病保障范圍，就是要惠及更多農(nóng)牧民?！崩顝c說。

　　在所有病種中，70%是個硬杠杠，實際報銷比例絕不能低于這條線。事實上，我區(qū)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例目前已經(jīng)達到了70%。對于這次的新要求，李彥慶表示，不同之處就在“實際報銷比例”上。目前，許多保險都采取分段報銷方式，即隨著花錢的多少報銷比例也不一樣，新農(nóng)合也是同樣道理。雖然總體上政策范圍內(nèi)比例為70%，但在新農(nóng)合報銷的實際操作中，一些患者卻拿不到這樣的比例。而這次將這21種重病納入重大疾病保障范圍，并設(shè)立了實際報銷70%的硬杠杠，就是要讓患上這些重病的農(nóng)牧民，在無論什么情況下都能拿到不低于70%的報銷費用。

　　以大病統(tǒng)籌為主始終是新農(nóng)合制度的核心內(nèi)容。從過去的6種，擴容到現(xiàn)在的21種，重大疾病病種擴容之路，其實就是醫(yī)療保障水平不斷提高之路。目標(biāo)只有一個，就是逐漸將因病致貧、因病返貧的出現(xiàn)率降到最低。

來源： 內(nèi)蒙古新聞網(wǎng)-《內(nèi)蒙古日報》 　

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