4000余人受益 無(wú)一例逃費(fèi)


時(shí)間:2012-09-24





  太原市婦幼保健院門口的LED電子屏上滾動(dòng)著“先住院后付費(fèi)”的字幕

  160余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)新農(nóng)合“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式兩個(gè)月來(lái)——

  到9月22日,帶著質(zhì)疑聲問世的太原市新農(nóng)合 “先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式,啟動(dòng)已整整兩個(gè)月。

  22日,太原市衛(wèi)生局通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示,兩個(gè)月來(lái),全市4464名患者享受此政策,無(wú)一例逃費(fèi);與去年同期相比,農(nóng)民住院人數(shù)上升,增幅穩(wěn)定;且全市無(wú)一家醫(yī)院出現(xiàn)墊付不起的情況。至此,當(dāng)初那些“住院人數(shù)暴增”“新農(nóng)合基金崩盤”“農(nóng)民賴賬、逃賬”等的質(zhì)疑之聲不攻自破。“政府給患者一個(gè)信任,患者回饋給政府一個(gè)信任。在此過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)體現(xiàn)了其公益性價(jià)值,達(dá)到了醫(yī)患雙贏。”太原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)郝寶清說(shuō)。

  根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì),我國(guó)有近一半病人生病不就醫(yī),約有29.6%的病人應(yīng)住院不住院,這與“看病難看病貴”的實(shí)際情況不無(wú)聯(lián)系。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在接受采訪時(shí)說(shuō),“先看病后付費(fèi)”模式之所以能這么有生命力,主要是因?yàn)榛鶎俞t(yī)保制度的完善。


  【兩個(gè)農(nóng)民的經(jīng)歷】

  看病“享受了貴賓待遇”

  9月18日9時(shí)50分,太原市婦幼保健院,29歲的太原市婁煩縣農(nóng)民張鳳玲順利生下一名男嬰。聽到母子平安的消息,孩子的姥姥——50歲的劉桂香喜極而泣。一天前,劉桂香帶女兒張鳳玲來(lái)醫(yī)院做產(chǎn)前常規(guī)檢查。沒想到車剛進(jìn)了太原市區(qū),張鳳玲就肚子疼,要提前生產(chǎn)?!爱?dāng)時(shí)我嚇得腦袋發(fā)蒙,怕女兒堅(jiān)持不住,生到半路上,更怕人家醫(yī)院不收!”劉桂香說(shuō),當(dāng)時(shí)她身上就帶了幾百塊錢檢查費(fèi),要是住院連交押金都不夠。

  火急火燎趕到醫(yī)院,聽到醫(yī)生說(shuō),“不用交押金,現(xiàn)在農(nóng)民患者住院,簽個(gè)協(xié)議就行。”還沒等劉桂香反應(yīng)過(guò)來(lái),女兒就被緊急送進(jìn)了產(chǎn)房。住院幾天來(lái),醫(yī)院對(duì)女兒和剛出生的小外孫都照顧得很好,奇怪的是,一直沒人催著家屬去繳費(fèi)?!白o(hù)士讓我們安心住著,出院結(jié)算就行??赐瓴〔攀斟X,這在過(guò)去想也不敢想?!眲⒐鹣阏f(shuō)。

  9月19日下午,山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎病科。75歲的張全發(fā)老人坐在病床上跟護(hù)士聊著天。張全發(fā)來(lái)自太原市窊流村,是科里的老病號(hào),因糖尿病引發(fā)腎病,每年都要來(lái)住幾次院。最近兩次住院,老人都不用交押金,出院結(jié)算。他風(fēng)趣地稱自己是“拎包入住”,享受了貴賓待遇。

  劉桂香口中的“不敢想”和張全發(fā)所說(shuō)的“貴賓待遇”,是指太原市從7月底啟動(dòng)的參合農(nóng)民“先住院后付費(fèi)”措施。

  今年7月22日,太原市開全國(guó)省會(huì)城市之先河,在全市160余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)新農(nóng)合“先住院后付費(fèi)”服務(wù)模式:入院不用交押金,只需留下新農(nóng)合證件,與醫(yī)院簽訂協(xié)議,出院時(shí)結(jié)算自付部分。太原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)郝寶清稱,“在省會(huì)城市大范圍實(shí)行‘先住院后付費(fèi)’的新農(nóng)合服務(wù)模式,這在全國(guó)尚無(wú)先例,也無(wú)成功經(jīng)驗(yàn)借鑒。這一舉措的目的,就是讓農(nóng)村急危重癥、貧困患者得到及時(shí)救治,也有利于緩解醫(yī)患矛盾。”

  【一所醫(yī)院的突圍】

  “救命第一”模式實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏

  盡管全市范圍的新農(nóng)合服務(wù)新模式啟動(dòng)于2012年的7月,但試點(diǎn)工作卻始于7年前的山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。那時(shí)候,這家醫(yī)院還是一家“吃不飽肚子”的普通中醫(yī)院。

  2001年,山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院只有150張病床,使用率不足30%。醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生,醫(yī)患糾紛頻繁,醫(yī)院十分不景氣。這年年底,魏中海臨危受命,擔(dān)任院長(zhǎng)一職?!坝幸欢螘r(shí)間,新聞上頻繁曝光一些醫(yī)院,因病人交不上醫(yī)療費(fèi)而拒收患者的事。大家心想,能不能從這個(gè)點(diǎn)找突破,為醫(yī)院尋找病源,尋找出路。”直到現(xiàn)在,原院長(zhǎng)魏中海仍不否認(rèn),當(dāng)初班子成員改革的初衷是為了“盤活醫(yī)院,吸引更多患者來(lái)看病?!?/p>

  2005年3月,一副刻有“有錢沒錢,救命第一”的牌子懸掛到了山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診樓前。醫(yī)院對(duì)急危重癥患者和“三無(wú)無(wú)姓名、無(wú)住址、無(wú)陪人”病人打開方便之門,承諾在不交一分錢的情況下,全力救治。一時(shí)間,患者奔走相告。

  同時(shí),“不掏錢就看病”這一冒險(xiǎn)之舉也在業(yè)內(nèi)激起不小的波瀾。許多人跑到院長(zhǎng)辦公室,擔(dān)心患者看完病不給錢,醫(yī)院財(cái)政雪上加霜。魏中海問大家,“假如我們的親人得了重病去醫(yī)院,我們是希望交了費(fèi)再搶救還是馬上就搶救?”他希望醫(yī)護(hù)人員將心比心,換回患者的理解和尊重。

  幾個(gè)月后,“有錢沒錢,救命第一”模式的成效初顯。醫(yī)院就診人數(shù)大增,很多科室由過(guò)去的“醫(yī)生坐等病人”到患者排隊(duì)掛號(hào)、托關(guān)系找大夫。2007年,衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局先后將全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)開到了山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,探討交流“有錢沒錢,救命第一”模式。醫(yī)院真心為患者服務(wù),患者將醫(yī)院的美名傳向四方。到2010年年底,醫(yī)院的門診量、住院病人分別比掛牌前增長(zhǎng)了3.6倍和4.6倍?!昂?jiǎn)直是不可思議的發(fā)展?!蔽褐泻Uf(shuō),這種服務(wù)模式讓醫(yī)院和患者實(shí)現(xiàn)了雙贏:不僅擴(kuò)大了患者來(lái)源,也使醫(yī)院的公益性得以體現(xiàn)。

  今年5月18日,山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在全省率先啟動(dòng)“先住院后付費(fèi)”模式,將太原市絕大多數(shù)加入醫(yī)保和新農(nóng)合的患者納入到該服務(wù)模式。截至目前,該院已有7300多名患者“先看病,后交錢”,醫(yī)院累計(jì)墊付了72萬(wàn)元,沒有一例惡意逃費(fèi)。針對(duì)特困人群,醫(yī)院免除了400余人的欠費(fèi)。

  如今,山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已成為全國(guó)“先住院,后付費(fèi)”服務(wù)模式的成功先行者,接待全國(guó)各地的學(xué)習(xí)考察團(tuán)也成為現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子日常工作的一部分。

  【針對(duì)顧慮商量對(duì)策】

  出臺(tái)制度緩解醫(yī)院的墊付壓力

  啟動(dòng)容易實(shí)施難。“先住院后付費(fèi)”模式,無(wú)論對(duì)病患還是對(duì)醫(yī)院,無(wú)疑都是一件大好事。但在省城醫(yī)院大范圍推行后,太原衛(wèi)生系統(tǒng)也承受了很大的壓力。

  今年1月1日,郝寶清接任太原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)。通過(guò)前期的群眾走訪,他發(fā)現(xiàn)百姓對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的感情很復(fù)雜,一方面“意見很大”,另一方面卻“心存期待”。

  郝寶清說(shuō),有一位老患者來(lái)信,反映在某家醫(yī)院治療期間,醫(yī)生給開了五六千塊錢的貴藥,卻一直無(wú)法報(bào)銷。這位患者在信里反復(fù)說(shuō),“郝局長(zhǎng),我這絕不是告狀,醫(yī)院在給我治療期間還是很盡心的。我就是單單反映一下不能報(bào)銷的問題,如果醫(yī)院解決確實(shí)困難,我就再也不會(huì)提起這個(gè)事兒了。”

  “并不是患者不講理,只是我們的工作做得太差?!闭{(diào)研之后,郝寶清跟班子成員商量,“城市的醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源多,農(nóng)村的醫(yī)療資源相對(duì)匱乏。咱們能不能先在農(nóng)民中試行‘先住院后付費(fèi)’?”

  大家意見不統(tǒng)一,有很多顧慮。比如,該政策可能會(huì)釋放農(nóng)民的住院需求。全太原市新農(nóng)合每年有3.5個(gè)億的資金盤子,盤子不大,抗風(fēng)險(xiǎn)能力就不強(qiáng)。萬(wàn)一大家都來(lái)住院,資金兜不住底,崩盤了怎么辦?其次,有逃賬賴賬的怎么辦?第三,如果有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者合伙套取醫(yī)保資金,怎么辦?最后,醫(yī)院墊付治療費(fèi),是否存在困難和壓力,墊不起錢怎么辦?針對(duì)這些前期顧慮,郝寶清跟大家一一做討論,商量對(duì)策。

  針對(duì)資金盤子不大的現(xiàn)實(shí),太原市出臺(tái)了“先住院后付費(fèi)”日?qǐng)?bào)制度。各醫(yī)院每天上報(bào)農(nóng)民住院數(shù)據(jù),由太原市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。一旦數(shù)據(jù)有異常,將隨時(shí)啟動(dòng)預(yù)案以降低風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)可能遇到的逃賬賴賬問題,郝寶清說(shuō),首先醫(yī)院不能把農(nóng)民患者都假定為想逃賬賴賬的假想敵,而是應(yīng)該給予尊重和信任。醫(yī)院如果能提供一流的技術(shù)服務(wù),溫馨的醫(yī)療環(huán)境,農(nóng)民感謝還來(lái)不及,怎么好意思賴賬呢?即使有人逃費(fèi),醫(yī)院也可用暫停其新農(nóng)合醫(yī)保、走法律程序等方法進(jìn)行追查。從這個(gè)角度講,“逃費(fèi)成本”太高,沒有人愿意為了逃避幾千元的醫(yī)療費(fèi)而進(jìn)入醫(yī)保黑名單。

  為了緩解醫(yī)院的墊付壓力,太原市相應(yīng)出臺(tái)了一些制度。比如,太原市新農(nóng)合縮短了對(duì)經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付周期,變過(guò)去的一季度一結(jié)算為現(xiàn)在一個(gè)月一結(jié)算。一旦發(fā)現(xiàn)某個(gè)醫(yī)院墊付壓力大,新農(nóng)合中心可以半個(gè)月給它結(jié)一次賬。此外,太原市從全市新農(nóng)合資金中,長(zhǎng)期預(yù)留出10%的風(fēng)險(xiǎn)資金,可以對(duì)個(gè)別縣區(qū)的虧空進(jìn)行補(bǔ)救。

  根據(jù)太原市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì),截至9月21日,“先住院后付費(fèi)”實(shí)施兩個(gè)月,全市4464名患者享受此政策,占到農(nóng)民住院總?cè)藬?shù)的七成以上,無(wú)一例逃費(fèi);與去年同期相比,農(nóng)民住院人數(shù)上升,增幅穩(wěn)定;且全市無(wú)一家醫(yī)院出現(xiàn)墊付不起的情況。

  【專家評(píng)說(shuō)】

  全省推廣需更多制度保障和約束

  “過(guò)去是‘醫(yī)生點(diǎn)菜,患者埋單?!F(xiàn)在,患者不交押金,醫(yī)生沒有要患者一分錢就得先看病。這樣醫(yī)生就有了壓力。不能亂開單子,不能亂檢查亂用藥,否則患者拒交怎么辦?這就倒逼了醫(yī)療機(jī)構(gòu),促使醫(yī)院改善服務(wù)環(huán)境,讓患者滿意。其實(shí)真正的改變應(yīng)該在這個(gè)環(huán)節(jié)上?!碧行滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療中心主任何進(jìn)凱說(shuō)。

  新模式有沒有可能在省內(nèi)其他城市推廣?山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心主任韓榮蓮說(shuō),首先必須肯定,太原市推出的這一新模式,打破了先交錢后看病的習(xí)慣做法,讓民眾感受到溫暖,有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立良好的形象。但是,該模式是否在短時(shí)間內(nèi)適合大范圍推行,還需要時(shí)間的檢驗(yàn)。更進(jìn)一步說(shuō),全省推行需要更多制度方面的保障和約束。例如,對(duì)特困患者的醫(yī)療救助機(jī)制、對(duì)惡意逃費(fèi)患者的懲處標(biāo)準(zhǔn)?!澳壳霸撃J街荒芙⒃陔p方互信的基礎(chǔ)上。萬(wàn)一出現(xiàn)一方違約,我國(guó)現(xiàn)有的法律法規(guī)沒有對(duì)應(yīng)的懲處標(biāo)準(zhǔn)。萬(wàn)一出現(xiàn)貧困患者大面積欠費(fèi),現(xiàn)有的救助機(jī)制也難以保證人人都能得到幫扶。因此說(shuō),有法可依、有制度可依,才能保證好措施走得更遠(yuǎn)?!?

來(lái)源:山西新聞網(wǎng) 山西晚報(bào)



  版權(quán)及免責(zé)聲明:凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品,轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章,不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系:010-65363056。

延伸閱讀

熱點(diǎn)視頻

第六屆中國(guó)報(bào)業(yè)黨建工作座談會(huì)(1) 第六屆中國(guó)報(bào)業(yè)黨建工作座談會(huì)(1)

熱點(diǎn)新聞

熱點(diǎn)輿情

特色小鎮(zhèn)

版權(quán)所有:中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)京ICP備11041399號(hào)-2京公網(wǎng)安備11010502003583