12月底前各地將完成重癥醫(yī)療資源擴充

　　“現在新冠病毒的感染并不可怕，也不是那么危險，99%可在7至10天內完全恢復。”12月9日的中華醫(yī)學會呼吸病學年會上，共和國勛章獲得者、中國工程院院士鐘南山表示，目前的防控政策應該從防控感染轉移到防控重癥。

　　老年人是發(fā)展成重癥的高危人群。12月8日，國務院聯防聯控機制通報，65歲以上、75歲以上、85歲以上的老年人，感染新冠病毒以后重癥的風險分別是年輕人的5倍、7倍、9倍，死亡的風險分別是90倍、220倍和570倍。

　　疫苗可以有效預防感染者發(fā)展成重癥。然而，令人擔憂的是，我國老年人，特別是高齡老年人的疫苗接種率仍有待提高。目前，只有約65.8%的80歲以上老年人完成了新冠病毒疫苗的全程接種。

　　65歲以上合并嚴重基礎病的感染者更易發(fā)展成重癥

　　“新十條”防控措施中，新冠病毒陽性感染者可居家治療，呼吸危重癥專家、北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉表示，居家隔離人員中，如果有65歲以上且合并嚴重基礎病的感染者，應密切關注，他們更易發(fā)展成重癥。這些基礎病包括腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病等。

　　童朝暉建議，這些患者如果基礎疾病相對穩(wěn)定，但是出現了高熱不退、體溫持續(xù)在38.5℃以上，出現呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應該及時到定點醫(yī)院去接受治療。

　　如果基礎疾病不穩(wěn)定，如出現急性心腦血管疾病，或者慢性呼吸道疾病的急性加重的情況，童朝暉也建議及時送到醫(yī)院救治。

　　關于新冠肺炎重癥患者的臨床癥狀，童朝暉在回答中青報·中青網記者提問時說，重癥患者會表現體溫持續(xù)高熱，出現呼吸頻率加快、胸悶氣短、氧合下降，在臨床治療中，這類重癥病人除了注意休息，保障營養(yǎng)、水、電解質平衡之外，通常還會給予氧療、抗病毒治療，必要時還會給予呼吸支持治療，包括俯臥位通氣、抗菌治療等。

　　對于有基礎病的重癥患者，治療方案會有所不同，“除了按照上述新冠重癥救治的策略之外，我們還要注意積極治療原發(fā)病、基礎疾病。同時，因為這些高齡、合并多種基礎疾病的患者，涉及多學科的病情變化，所以要注重多學科聯合會診。根據患者的病情，分層分類精準救治?！蓖瘯熣f。

　　填平補齊重癥床位

　　重癥床位數不足是我國醫(yī)療資源的一個短板。12月9日，國務院聯防聯控機制通報，目前，全國的重癥醫(yī)學床位總數13.81萬張，其中三級醫(yī)療機構重癥醫(yī)學床位10.65萬張，重癥醫(yī)學床位接近10張/10萬人。重癥醫(yī)學的醫(yī)師總數有8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫(yī)師10.6萬人，重癥專業(yè)的護士22萬人，另有“可轉換ICU”護士17.77萬人。

　　12月8日晚，國務院聯防聯控機制綜合組召開全國新冠肺炎疫情防控工作電視電話會議，會議強調，要全面落實優(yōu)化防控措施，抓緊做好醫(yī)療救治資源準備，盡快升級改造亞定點醫(yī)院，填平補齊醫(yī)療機構重癥床位、發(fā)熱門診、設備設施，發(fā)熱門診應開盡開，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網作用，提升農村救治能力，構建新冠肺炎分級診療體系。

　　為了擴充重癥資源，國務院聯防聯控機制要求，各地要把二級醫(yī)院重癥監(jiān)護室和重癥監(jiān)護病房按照標準進行改造，作為三級醫(yī)院重癥資源的重要補充。

　　三級醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護室床位要達到醫(yī)院床位總數4%的比例。對于各個?？浦匕Y監(jiān)護室，要按照綜合重癥監(jiān)護室的標準來進行擴容改造和建設。再按照床位總數4%的比例改造可轉換重癥床位，需要時可以在24小時內迅速轉換成重癥資源，保證綜合和可轉化重癥監(jiān)護室床位能夠達到醫(yī)院床位總數的8%。

　　有了床位準備后，還需要醫(yī)務力量的準備。除了綜合重癥監(jiān)護室的醫(yī)護力量以外，其他以內科、急診科、兒科等為重點的?？浦匕Y監(jiān)護室的醫(yī)務人員都要進行綜合重癥監(jiān)護室知識技能的培訓，確保在需要的時候，能夠快速補充到重癥專業(yè)隊伍當中。按照現在床醫(yī)比和床護比，需要再額外擴充20%-30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補充。

　　12月9日召開的國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝說：“所有這些擴容和改造工作，我們要求各地務必在12月底之前完成?！?br/>
　　在各地擴增醫(yī)療資源過程中，農村地區(qū)是重點。12月11日，國務院聯防聯控機制專門發(fā)布文件要求12月底前提升農村地區(qū)新冠重癥救治能力。

　　文件要求，縣域醫(yī)共體牽頭的縣級醫(yī)院要在12月底前做好重癥醫(yī)療資源準備?？h級醫(yī)院是三級醫(yī)院的，應當加快完成綜合ICU監(jiān)護單元建設和升級改造，確保用于感染新冠病毒的各類重癥患者治療的綜合ICU床位數量不少于本院實際開放床位總數的4%，且各重癥監(jiān)護單元可隨時使用。

　　三級醫(yī)院的縣級醫(yī)院還要立即啟動除綜合ICU外其他?？浦匕Y監(jiān)護床位的擴容改造工作，確保需要時隨時可投入重癥患者醫(yī)療救治。

　　縣級醫(yī)院是二級醫(yī)院的，應當獨立設置重癥醫(yī)學科，按照綜合ICU標準建設和改造重癥監(jiān)護單元，確保各重癥監(jiān)護單元隨時可使用。

　　重癥高危人群接種疫苗獲益最大

　　“當前疫情形勢仍然嚴峻復雜，疫苗接種在預防重癥、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發(fā)展成為重癥、危重癥甚至出現死亡，接種新冠疫苗獲益最大。”12月8日召開的國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長夏剛說。

　　研究顯示，80歲以上的老年人，1劑疫苗都沒接種的死亡風險約為14.7%，如果接種1劑疫苗，死亡風險降到7.16%；如果接種3劑疫苗，死亡風險降到1.5%。

　　中國疾控中心對我國已經開展接種的超過34億劑次、超過13億人的不良反應監(jiān)測發(fā)現，我國新冠病毒疫苗的不良反應發(fā)生率與常年接種的其他疫苗相當，而且老年人的不良反應發(fā)生率還略低于年輕人。

　　目前，我們國家已經累計向全球120多個國家和國際組織提供了超過22億劑次的疫苗。據不完全統(tǒng)計，60歲以上老人接種中國的新冠病毒疫苗已超過10億劑次，都非常安全。

　　“在這里，我可以再告訴大家，黨和國家現職領導人都接種了新冠病毒疫苗，而且接種的都是和普通老百姓一樣的國產新冠病毒疫苗。” 12月7日，國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉在國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上說。

　　有一部分老年人認為自己活動范圍不大，感染風險比較小，沒必要接種疫苗。夏剛表示，這些老年人在親屬陪伴或者親屬走訪過程中，仍有可能感染新冠病毒，導致發(fā)病甚至重癥、死亡，所以還是有必要接種疫苗。

　　對于部分老年人由于身體原因或者交通不便，確實不方便出行接種疫苗的情況，國務院聯防聯控機制要求優(yōu)化預防接種服務，細化各種便民措施，打通老年人接種的“最后一百米”，提升預防接種服務的溫度。（中青報·中青網記者 劉昶榮）

　　轉自：中國青年報

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