精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將使花粉癥患者獲得更好診治

　　花粉過敏也稱花粉癥，是一種常見的季節(jié)性過敏性疾病。隨著氣候變化和綠化水平提高，花粉過敏日益頻發(fā)。近年來，花粉過敏已影響全球數(shù)以億計(jì)的人口。研究顯示，在我國(guó)北方地區(qū)，花粉已取代塵螨和霉菌，成為過敏原首位。

　　明確過敏原至關(guān)重要

　　“隨著研究深入，近年來我們對(duì)花粉過敏有很多新認(rèn)識(shí)。比如，以前我們認(rèn)為引起花粉過敏的是‘蟲媒花’，但實(shí)際上‘風(fēng)媒花’更易引起過敏。”清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師秦賀解釋，大部分樹木的花屬于“風(fēng)媒花”，其花粉易誘發(fā)花粉癥。由于植物分布不同，不同地區(qū)的花粉過敏也有差異。全球樹木花粉致敏陽性率逐年增加，嚴(yán)重影響過敏性疾病患者的生活質(zhì)量。

　　明確過敏原在過敏性疾病診斷中至關(guān)重要。“過敏原的檢測(cè)分為體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)。體內(nèi)試驗(yàn)包括皮內(nèi)試驗(yàn)、點(diǎn)刺試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)等，體外試驗(yàn)包括血清特異性IgE檢測(cè)等。目前，花粉過敏原檢測(cè)準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上。”秦賀說。

　　在實(shí)際臨床診斷中，醫(yī)生往往很難區(qū)分花粉癥是單一過敏、共同致敏還是交叉致敏。因此，開展過敏原組分鑒定能為臨床治療提供更有價(jià)值的參考。我國(guó)已有學(xué)者就此開展了相關(guān)研究。例如，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科免疫室主任孫寶清團(tuán)隊(duì)，分析了PR-10蛋白、肌動(dòng)蛋白等樹花粉的主要過敏原，以及可能導(dǎo)致花粉食物過敏綜合征的交叉反應(yīng)組分。團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，過敏原組分診斷有助于幫助患者更有針對(duì)性地選擇過敏原進(jìn)行特異性免疫治療，提高治療效果。

　　有研究者指出，隨著分子生物學(xué)及基因組、蛋白組學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，越來越多的過敏原蛋白得到鑒定。在此背景下，全球很多機(jī)構(gòu)建立了不同類型的過敏原數(shù)據(jù)庫(kù)。例如美國(guó)健康與環(huán)境科學(xué)研究所協(xié)調(diào)組織國(guó)際合作團(tuán)隊(duì)，建立了過敏原綜合數(shù)據(jù)庫(kù)COMPARE，通過高通量序列分選算法，結(jié)合專家人工審核方法，從各個(gè)公共蛋白質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)、其他過敏原數(shù)據(jù)庫(kù)以及相關(guān)文獻(xiàn)中篩選過敏原，為基礎(chǔ)和臨床研究人員等提供參考。

　　花粉癥療法不斷完善

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄等在《中國(guó)科學(xué)：生命科學(xué)》雜志刊文稱，規(guī)避過敏原目前仍是花粉癥的重要預(yù)防措施。同時(shí)，還可使用花粉阻隔劑、佩戴口罩、安裝空氣凈化器等預(yù)防花粉癥，或根據(jù)花粉地圖和花粉日歷，避免花粉季節(jié)進(jìn)入花粉濃度較高的地區(qū)。

　　藥物治療是花粉過敏的主要治療方法之一，常用藥物包括口服抗組胺藥物及白三烯受體拮抗劑、鼻噴激素、鼻噴抗組胺藥等。近年來， 維生素D缺乏和腸道菌群紊亂與過敏性疾病的關(guān)系受到廣泛關(guān)注。維生素D缺乏或可增加過敏性疾病的發(fā)生概率或使患者癥狀加重。此外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，益生菌輔助治療過敏性哮喘，可以使患者更大獲益。

　　變應(yīng)原特異性免疫治療即脫敏治療，是世界衛(wèi)生組織推薦的唯一可能影響過敏性疾病自然進(jìn)程、改變免疫應(yīng)答機(jī)制的對(duì)因療法。其原理是先給予低劑量過敏原藥物，再逐漸增加劑量，達(dá)到足夠療程之后，使患者免疫系統(tǒng)趨于正常，逐漸適應(yīng)外界過敏原，從而避免過敏癥狀出現(xiàn)。脫敏治療包括皮下注射和舌下含服兩種方式。2014年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市了豚草花粉過敏原提取物制成的舌下免疫治療藥物。目前，我國(guó)針對(duì)黃花蒿花粉過敏原的舌下免疫治療產(chǎn)品也已應(yīng)用于臨床。

　　秦賀介紹，過敏原制劑是特異性診斷和治療過敏性疾病的核心。北京協(xié)和醫(yī)院最早從研制花粉過敏原制劑起步，逐步研發(fā)了上百種過敏原制劑應(yīng)用于診斷和治療?！盎ǚ圻^敏原制劑和治療花粉癥的技術(shù)有待進(jìn)一步完善和推廣?！鼻刭R說。

　　花粉癥從發(fā)現(xiàn)至今已有上百年歷史，國(guó)內(nèi)對(duì)花粉癥的研究已有幾十年。近百年來， 國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)花粉癥的過敏原、臨床表現(xiàn)、檢測(cè)方法及治療進(jìn)行了不斷研究和探索，使目前的花粉癥患者可以得到明確診斷和最佳治療。秦賀認(rèn)為，未來，對(duì)花粉癥致敏蛋白組分、代謝組學(xué)、三維結(jié)構(gòu)等的研究，將使花粉癥患者得到更好診治。（記者 代小佩）

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