上午10∶30，屏幕兩端順利連線。一端是江蘇省宿遷中醫(yī)院的4位醫(yī)生和1位六旬患者，另一端是位于北京的解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科吳衛(wèi)平主任醫(yī)師，屏幕兩端實時互動。30分鐘后，吳衛(wèi)平主任針對患者給出了明確分析和治療方案。
“隨著5G在遠程醫(yī)療服務中的應用，我國遠程醫(yī)療技術(shù)在世界上較為領(lǐng)先。”日前，第六屆中國國際遠程醫(yī)學大會在杭州開幕，解放軍總醫(yī)院遠程醫(yī)學中心主任張梅奎教授接受科技日報記者采訪時表示。
遠程醫(yī)療在實踐中遇冷
今年兩會《政府工作報告》提到要“加快建立遠程醫(yī)療服務體系”。張梅奎認為：“國家很重視遠程醫(yī)療，但操作層面的具體問題還有待更細致的政策。”
“事實上，真正搞遠程會診的醫(yī)院不到20%，尚有很多遠程設(shè)備閑置著。”張梅奎坦言，大多數(shù)醫(yī)院并沒有充分利用已有的遠程會診資源。
張梅奎透露：“與解放軍總醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的1300多家醫(yī)院中，一年下來只有1.2萬例遠程會診案例。這意味著，這些醫(yī)院平均每家每年的遠程會診例數(shù)不到10例。”
中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院脊柱骨病外科主任醫(yī)師張智海負責該院的遠程醫(yī)療。他接受科技日報記者采訪時說：“與我們聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院有30多家，2017年有500多例遠程會診，2018年有100多例，2019年截至目前卻只有幾例，遠程會診的案例逐年下降。在我們看來，遠程醫(yī)療服務遇到了很大挑戰(zhàn)。”
張智海認為，這與多方面因素有關(guān)。“首先，醫(yī)療本身強調(diào)精準性，隔著屏幕做診斷不如醫(yī)生患者面對面交流直接有效，容易漏診誤診，患者對遠程會診的信任度較低。其次，受到技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)限制，遠程手術(shù)可能出現(xiàn)卡頓或受攝像頭限制而出現(xiàn)偏差。再者，遠程會診成本較大，不論人員配備、設(shè)備維護還是網(wǎng)絡(luò)資費方面。很多因素導致遠程會診遇冷，遠程設(shè)備利用率總體很低。”
破解尷尬還需細致政策
但遠程醫(yī)療依然大有可為。
“遠程醫(yī)療適用于解決疑難雜癥、慢病管理問題和開展多學科會診。”張梅奎表示。
張智海對此表示認同。他提出，遠程會診可以作為輔助手段，協(xié)助醫(yī)生進行后續(xù)跟蹤診療。“比如，北京的醫(yī)生到偏遠地區(qū)義診，與患者面對面交流，回京后醫(yī)生可以借助遠程手段對患者狀況進行后續(xù)跟蹤。我認為，遠程醫(yī)療可以作為完善醫(yī)療行為的工具。”
專家們均提到，要改變遠程醫(yī)療“聲勢大雨點小”的尷尬局面，需要中央和地方出臺更加具體細致的政策和標準規(guī)范。“遠程會診服務如何收費？能否納入醫(yī)保？醫(yī)院如何規(guī)范管理醫(yī)護人員并調(diào)動他們參與遠程會診的積極性？第三方利益如何劃分？這些都是問題。”張梅奎表示。
“而且，我們?nèi)狈I(yè)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)。醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)如何與外網(wǎng)聯(lián)通，并且在保證病人隱私不被泄露的情況下，解決繳費、開發(fā)票、電子認證等問題？這需要非常好的防火墻技術(shù)，目前還沒有解決。”張智海坦言。
1997年伊始，解放軍總醫(yī)院在全國開展遠程醫(yī)療服務，如今已積累了10萬多個相關(guān)案例。“從我們的經(jīng)驗來看，基層更需要遠程醫(yī)療服務。但由于存在政策、認知等方面差異，遠程醫(yī)療服務‘最后一公里’并沒有打通。”張梅奎說，本應成為遠程醫(yī)療救助中堅力量的年輕醫(yī)師隊伍還沒有參與進來。
遠程醫(yī)療自身也需尋覓突破。“未來，遠程醫(yī)療設(shè)備要更加微型化和便捷化，更好服務偏遠地區(qū)。我們希望早日對現(xiàn)有的10多萬遠程醫(yī)療案例進行大數(shù)據(jù)分析，為遠程醫(yī)療服務提供更好的指導。”張梅奎表示。（實習記者 代小佩）
轉(zhuǎn)自：科技日報
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