構(gòu)建“穩(wěn)定三角”力促抗癌藥降價(jià)

　　國(guó)家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，我國(guó)正采取多項(xiàng)措施提高抗癌藥供應(yīng)保障能力，努力滿足患者用藥需求，增強(qiáng)廣大人民群眾對(duì)醫(yī)改的獲得感。此前通過(guò)國(guó)家藥品價(jià)格談判，一批抗癌藥價(jià)格大降后列入了醫(yī)保目錄。今后，我國(guó)將大力推進(jìn)癌癥診療規(guī)范化，加大抗癌藥研發(fā)力度，推動(dòng)高質(zhì)量仿制藥進(jìn)入臨床使用。

　　通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委的表態(tài)及回顧近來(lái)促進(jìn)抗癌藥降價(jià)的綜合性舉措，可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)清晰的降價(jià)路線圖：以納入醫(yī)保和集中帶量采購(gòu)作為談判籌碼將價(jià)格談到較低的水平，再通過(guò)鼓勵(lì)研發(fā)和創(chuàng)新讓降價(jià)趨勢(shì)一直持續(xù)且不可逆轉(zhuǎn)，這些舉措有利于構(gòu)建抗癌藥降價(jià)的“穩(wěn)定三角”。

　　醫(yī)保準(zhǔn)入是十分獨(dú)特的談判籌碼，但需兼顧擴(kuò)大惠及面與基金承受力這對(duì)矛盾。我國(guó)的人口基數(shù)大，納入醫(yī)保目錄就可確保藥品的銷量，沒(méi)有哪家醫(yī)藥企業(yè)敢于無(wú)視“納入醫(yī)保”這個(gè)重大利好，用這個(gè)籌碼來(lái)談判，不難實(shí)現(xiàn)壓價(jià)的目的?？蓡?wèn)題在于，醫(yī)保目錄的容量有限，再加上即使降價(jià)六七成這些藥的價(jià)格仍然比較昂貴，納入醫(yī)保會(huì)對(duì)基金產(chǎn)生較大的壓力。因此，藥品納入醫(yī)保要綜合評(píng)估、循序漸進(jìn)，甚至要確定一個(gè)合適的報(bào)銷比例。這樣才能在醫(yī)?？沙惺艿幕A(chǔ)上，盡量擴(kuò)大惠及面。

　　談判可使價(jià)格下降呈現(xiàn)立竿見(jiàn)影的效果，但需防范價(jià)格反彈風(fēng)險(xiǎn)。很多談判都屬于“一錘子買賣”，且很多談判籌碼無(wú)法使用兩次。更要看到，一個(gè)談判價(jià)格維持兩三年也許沒(méi)問(wèn)題，但長(zhǎng)期維持這個(gè)價(jià)格就會(huì)顯得不太現(xiàn)實(shí)。當(dāng)兩三年過(guò)后，這些藥品以各種看似合理的理由漲價(jià)，到時(shí)候如何控制就是個(gè)很大的問(wèn)題了。甚至當(dāng)醫(yī)保目錄已經(jīng)納入、用藥習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，而藥企以斷供、“降價(jià)死”等方式來(lái)迫使價(jià)格上漲時(shí)，就會(huì)置我們于更加尷尬的境地。

　　由此看來(lái)，把價(jià)格談低并不是最終目的，提高研發(fā)與創(chuàng)新能力、打破技術(shù)壟斷才能形成價(jià)格向下的持續(xù)推動(dòng)力。只要存在技術(shù)壟斷，議價(jià)的話語(yǔ)權(quán)就不會(huì)真正對(duì)等；只要關(guān)鍵技術(shù)沒(méi)有掌握在自己手中，再有技巧的談判高手也無(wú)法總能談出一個(gè)好價(jià)格來(lái)。充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、足夠強(qiáng)大的研發(fā)和創(chuàng)新能力，才能讓對(duì)方因擔(dān)心失去市場(chǎng)而自覺(jué)保持合理低價(jià)。

　　醫(yī)保準(zhǔn)入、價(jià)格談判、研發(fā)與創(chuàng)新，是組成這個(gè)“穩(wěn)定三角”的三條邊。醫(yī)保準(zhǔn)入和價(jià)格談判，是立足于當(dāng)前的務(wù)實(shí)之舉。提高研發(fā)與創(chuàng)新能力，是立足長(zhǎng)遠(yuǎn)的治本之策，但卻需要花費(fèi)較多的時(shí)間。惟有將這三者結(jié)合在一起，方能既解燃眉之急，又可建立一個(gè)持久而穩(wěn)定的降價(jià)通道。（羅志華）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)商報(bào)
 

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