黑龍江省統(tǒng)一門診慢性病病種范圍擴大

　　近日，黑龍江省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于擴大全省統(tǒng)一門診慢性病病種范圍的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　《通知》明確將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘、重癥肌無力納入全省基本醫(yī)療保險門診慢性病進行管理?！锻ㄖ芬螅鹘y(tǒng)籌地區(qū)要認真測算，根據(jù)醫(yī)保基金情況，合理確定門診慢性病起付標準、基金支付比例、最高支付限額，參保人員使用的統(tǒng)籌基金計入本人基本醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。要通過加大政策宣傳，提高政策知曉度。同時要加強對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)的培訓，不斷提升醫(yī)保服務能力，確保政策落實落地。

　　《通知》提出，尚未將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘和重癥肌無力納入門診慢性病管理的統(tǒng)籌地區(qū)，要在年底前制定出臺相關(guān)政策，確保相關(guān)疾病患者自2024年1月1日起享受門診慢性病待遇。

　　病癥認定標準

　　一、癲癇病

　　癲癇應涵蓋原因不明的特發(fā)性癲癇和因腦內(nèi)各種明確病變或損傷所致的癥狀性癲癇。

　　1.反復發(fā)作性抽搐、意識障礙，感覺、精神或自主神經(jīng)功能障礙，具有發(fā)作性、短暫性、重復性、刻板性的特點。包括強直-陣攣、強直、陣攣、肌陣攣發(fā)作、失神、失張力發(fā)作。發(fā)作間隙無任何異常。病程中至少要有2次以上的發(fā)作史。常因過勞、驚恐、暴飲暴食、感染、過度換氣及月經(jīng)來潮時易誘發(fā)。

　　2.腦電圖（EEG）或視頻腦電圖（Video-EEG）見尖波、棘波、尖—慢波或棘—慢波等癇樣放電表現(xiàn)。

　　3.應除外其他非癲癇性發(fā)作性疾病，如假性發(fā)作、暈厥、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作，過度換氣綜合征、發(fā)作性睡病等。

　　4.抗癲癇藥物治療可控制發(fā)作。

　　符合上述1、2、3條或1、2、4條可以診斷

　　二、帕金森氏病

　　既往明確診斷帕金森氏病或帕金森氏病綜合征，具備以下四項臨床體征：

　　1.靜止性震顫。

　　2.肌肉僵直。

　　3.運動徐緩和姿勢反射喪失。

　　4.非運動障礙癥狀，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓，晚期患者可出現(xiàn)言語障礙或癡呆、抑郁等癥狀。

　　三、支氣管哮喘

　　臨床明確診斷為支氣管哮喘，并同時具備以下7項中的2項即可認定：

　　1.白天癥狀>2次/周；

　　2.有活動受限；

　　3.有夜間癥狀，憋醒；

　　4.需要使用緩解藥物的次數(shù)>2周/次；

　　5.肺功能<正常預計值（或本人最佳值）的80%；

　　6.急性發(fā)作的次數(shù)每年在1次以上者；

　　7.支氣管舒張試驗陽性。

　　四、重癥肌無力

　　1.臨床表現(xiàn)：某些特定的橫紋肌群肌無力呈斑片狀分布，表現(xiàn)出波動性和易疲勞性；肌無力癥狀晨輕暮重，持續(xù)活動后加重，休息后緩解、好轉(zhuǎn)，以眼外肌受累最常見。

　　2.骨骼肌疲勞試驗陽性。

　　3.新斯的明或騰喜龍試驗陽性。

　　4.重復神經(jīng)電刺激（RNS）檢查低頻刺激波幅遞減10%以上。

　　5.單纖維肌電圖（SFEMG）測定的“顫抖”增寬、伴或不伴有阻滯。

　　6.AChR抗體滴度測定陽性。多數(shù)全身型MG患者血中可檢測到骨骼肌乙酰膽堿受體（AChR）抗體，極少部分MG 患者可檢測到MuSK抗體、抗LRP4抗體。須同時符合1項及2-6項中的任兩項。（實習生王迪 記者王秋實）

　　轉(zhuǎn)自：生活報

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