武漢兒童醫(yī)院精細(xì)化管理建設(shè)之供應(yīng)鏈篇

　　——供應(yīng)鏈管理“組合拳”，提升財(cái)務(wù)內(nèi)控和精細(xì)化水平
 

　　作者：武漢市兒童醫(yī)院 財(cái)務(wù)科 封厚利
 

　　“如何通過(guò)供應(yīng)鏈管理，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制?”
 

　　武漢兒童醫(yī)院給出了答案。
 

　　在國(guó)家控費(fèi)政策之下，在大型設(shè)備、器械所占醫(yī)療成本比重居高不下的時(shí)代，如何有效降低運(yùn)作成本、提高協(xié)作效率，是我國(guó)每個(gè)醫(yī)院都高度聚焦、迫切關(guān)注的重大課題。由于醫(yī)療行業(yè)本身的繁雜性，器械、耗材品種繁多、規(guī)格復(fù)雜、供應(yīng)商眾多，醫(yī)院對(duì)院外協(xié)同、院內(nèi)物流和內(nèi)部科室缺乏系統(tǒng)、有效的管理模式，長(zhǎng)期被設(shè)備重復(fù)購(gòu)置、大型設(shè)備利用率不高、庫(kù)存積壓、物資過(guò)期、跑冒滴漏、賬實(shí)不符等“頑疾”困擾，剪不斷，理還斷，如何才能根治破除?
 

　　武漢兒童醫(yī)院作為武漢市最早通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的?？漆t(yī)院，成功的給出了解決方案。醫(yī)院歷時(shí)9個(gè)月，先后將69個(gè)制度流程納入內(nèi)控體系建設(shè)、引進(jìn)PDA掃碼技術(shù)優(yōu)化物資核銷，通過(guò)設(shè)備全周期管理、成本核算等“組合重拳”，有效解決了上述的諸多困擾，在強(qiáng)化內(nèi)部控制的同時(shí)，為醫(yī)院精細(xì)化管理進(jìn)程的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　組合重拳，直擊根源
 

　　第一拳：完善內(nèi)控機(jī)制，強(qiáng)化體系建設(shè)
 

　　夯實(shí)基礎(chǔ)，制度先行。自2016年10月，武漢兒童醫(yī)院耗時(shí)9個(gè)月，重新梳理了醫(yī)院流程框架體系，先后將69個(gè)制度和流程列入內(nèi)控體系建設(shè);同時(shí)，引入東軟望海系統(tǒng)，通過(guò)為期一個(gè)月的業(yè)務(wù)調(diào)研與梳理，將內(nèi)控制度所要求與規(guī)范的流程，寫(xiě)入系統(tǒng)每個(gè)操作人員日常操作中，確保內(nèi)控制度與實(shí)際業(yè)務(wù)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)內(nèi)控制度的初步落地。

　　圖：系統(tǒng)截圖
 

　　第二拳：耗材全流程追蹤、加強(qiáng)成本核算
 

　　在以往醫(yī)院的管理模式中，極易產(chǎn)生物資監(jiān)管的“灰色地帶”。以高值醫(yī)用耗材為例，實(shí)際使用需求具有非常明顯的不確定性，大多醫(yī)院都采取簡(jiǎn)單粗放的事后管理模式，缺少內(nèi)控機(jī)制的事前防范、事中控制階段，從而出現(xiàn)監(jiān)管問(wèn)題。而低值醫(yī)用耗材因品種繁多，價(jià)格低廉，很多醫(yī)院都采取“以領(lǐng)抵銷”的模式，因而無(wú)法準(zhǔn)確獲取物資的實(shí)際消耗，物資的丟失、過(guò)期很難有效管控。
 

　　武漢兒童醫(yī)院通過(guò)建立92個(gè)二級(jí)庫(kù)及PDA掃碼技術(shù)的引進(jìn)，實(shí)現(xiàn)低值耗材的實(shí)耗實(shí)銷、全程跟蹤，每個(gè)月真實(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)各個(gè)科室耗材的消耗情況，為科室成本的核算提供了有力的數(shù)據(jù)支撐。
 

　　按照“二八法則”，抓住醫(yī)療衛(wèi)生耗材中價(jià)值較高的材料，重點(diǎn)管理。武漢兒童醫(yī)院通過(guò)內(nèi)控制度與東軟望海系統(tǒng)的結(jié)合，完成了高值耗材從需求到采購(gòu)，再到入庫(kù)、出庫(kù)、消耗的閉環(huán)管理;并通過(guò)PDA掃碼，實(shí)現(xiàn)了高值耗材的全流程閉環(huán)追溯管理，以加強(qiáng)高值耗材使用過(guò)程中的事中防范。

　　圖：高值耗材管理
 

　　第三拳：規(guī)范設(shè)備流程，實(shí)現(xiàn)全周期管理
 

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，醫(yī)院對(duì)高端、精密醫(yī)療儀器的采購(gòu)需求不斷擴(kuò)大，然而由于醫(yī)院內(nèi)部科室之間缺乏有效的系統(tǒng)化管理，儀器設(shè)備重復(fù)購(gòu)置的案例屢見(jiàn)不鮮，造成一些設(shè)備利用率不高的尷尬現(xiàn)狀。同時(shí)，缺乏一套涵蓋設(shè)備采購(gòu)、使用、維護(hù)、管理等全流程的規(guī)范體系，沒(méi)有專人進(jìn)行設(shè)備維護(hù)，極易造成設(shè)備壽命的縮減，降低資金的使用效率，更無(wú)法做到資產(chǎn)的全壽命管理。
 

　　武漢兒童醫(yī)院，通過(guò)規(guī)范高值耗材、大型設(shè)備的采購(gòu)流程及預(yù)算管理，測(cè)算設(shè)備購(gòu)買(mǎi)的“投出產(chǎn)出比”，明確其使用效率，避免資金的浪費(fèi)與流失;通過(guò)規(guī)范入庫(kù)后的全周期管理流程，實(shí)現(xiàn)物資從盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢、出庫(kù)等環(huán)節(jié)的“資產(chǎn)全壽命管理”;通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)和設(shè)備的管理，借助科室成本數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了如CT、核磁、造影等大型設(shè)備的效能分析。

　　圖：設(shè)備管理
 

　　第四拳：業(yè)財(cái)一體，賬實(shí)相符、三流合一
 

　　供應(yīng)鏈管理的核心是資金流、物流、財(cái)流和信息流的協(xié)同。武漢兒童醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)供采協(xié)同的基礎(chǔ)上，還實(shí)現(xiàn)了業(yè)財(cái)一體，打造物流、信息流、財(cái)流三位一體的高效管理。通過(guò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)和業(yè)務(wù)系統(tǒng)的無(wú)縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)賬目與物資自動(dòng)的對(duì)賬，真正做到賬實(shí)相符以及全流程、全閉環(huán)、自動(dòng)同步財(cái)流、物流、信息流的可視可控管理體系的打造。

　　圖：業(yè)財(cái)一體化
 

　　著手當(dāng)下，放眼未來(lái)
 

　　十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。為持續(xù)推進(jìn)供應(yīng)鏈的有效管理，推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化的發(fā)展進(jìn)程，武漢兒童醫(yī)院將不斷迭代供應(yīng)鏈的管理方式，諸如將于今年實(shí)現(xiàn)低值耗材的掃碼出庫(kù)與基數(shù)管理，轉(zhuǎn)變整個(gè)院內(nèi)物流的運(yùn)作模式，即從傳統(tǒng)的科室申請(qǐng)-采購(gòu)部門(mén)采購(gòu)到采購(gòu)部門(mén)根據(jù)庫(kù)存數(shù)量自動(dòng)補(bǔ)貨的轉(zhuǎn)變，節(jié)約采購(gòu)成本;實(shí)現(xiàn)手術(shù)排程與采購(gòu)相關(guān)聯(lián)，在PDA掃碼基礎(chǔ)上，進(jìn)行雙向控制，實(shí)現(xiàn)掃碼消耗必須有醫(yī)囑，計(jì)費(fèi)必須掃碼。
 

　　大家都在說(shuō)加強(qiáng)內(nèi)控，醫(yī)院只有通過(guò)降低成本提高效率，才能更好的推進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化發(fā)展。已經(jīng)完成供應(yīng)鏈管理初步探索的武漢兒童醫(yī)院，將會(huì)繼續(xù)對(duì)行業(yè)保持精準(zhǔn)的洞察，不斷實(shí)踐供應(yīng)鏈管理的最新理念，朝著醫(yī)院精細(xì)化管理加速前進(jìn)!
 

　　轉(zhuǎn)自：全球財(cái)經(jīng)網(wǎng)

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