山西省下月起全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+職工門診統(tǒng)籌”醫(yī)保支付

　　11月17日，從山西省醫(yī)保局傳來(lái)好消息，為進(jìn)一步提升參保群眾門診就醫(yī)購(gòu)藥和待遇享受便捷性，山西省醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付（試行）工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），全省將從12月1日起全面開始實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+職工門診統(tǒng)籌”醫(yī)保支付工作。參保人員通過(guò)醫(yī)保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上問診開具電子處方后，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購(gòu)藥也可享受職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。

　　按照國(guó)家醫(yī)保局部署，今年1月1日起，山西省全面實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)運(yùn)行。大同、運(yùn)城、太原等市積極探索，開展“互聯(lián)網(wǎng)+職工門診統(tǒng)籌”醫(yī)保結(jié)算支付服務(wù)，累計(jì)超過(guò)30萬(wàn)人次。在總結(jié)各地探索經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局印發(fā)《通知》，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付的政策規(guī)定，并作出工作部署。

　　按照《通知》要求，全省經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均可申請(qǐng)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支付服務(wù)，為參保人員提供職工門診統(tǒng)籌和使用個(gè)人賬戶在線就醫(yī)購(gòu)藥的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。參保人員登錄互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診，醫(yī)師通過(guò)網(wǎng)上問診為常見病、慢性病復(fù)診患者開具電子處方，處方進(jìn)入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，參保人員可自主選擇在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或定點(diǎn)零售藥店通過(guò)線上或在實(shí)體門店購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定結(jié)算報(bào)銷，其中由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金支付的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算。

　　醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)行“地市管理、全省互認(rèn)”，醫(yī)保準(zhǔn)入、日常管理、考核監(jiān)督等由所在地醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，服務(wù)范圍為全省域，其處方可通過(guò)省級(jí)處方平臺(tái)流轉(zhuǎn)到全省門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店，為參保人員提供藥品配售服務(wù)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+職工門診統(tǒng)籌”醫(yī)保支付的全面開展，將大大方便我省參保人員線上就診和藥店購(gòu)藥，確保職工享受到門診統(tǒng)籌待遇。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步，醫(yī)保部門還將繼續(xù)擴(kuò)大范圍，在具備條件的地區(qū)開展城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌及門診慢特病、“雙通道”門診特藥等就醫(yī)購(gòu)藥“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，進(jìn)一步方便參保人員。（高建華）

　　轉(zhuǎn)自：山西日?qǐng)?bào)

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